08-99,,,,,,,FORM CMS 1728-94,,,,,,3290 (Cont.)
,,,,,,,   PROVIDER NO.:,,     PERIOD:,,,,
ANALYSIS OF CHANGES IN CAPITAL ASSET BALANCE,,,,,,,,,From:  ___________,,   WORKSHEET A-7,,
,,,,,,,    _______________,,To: ___________,,,,
,,,,,,,,,,,Disposals,,
,,,Description,,,,Beginning,,    Acquisitions,,and,Ending,
,,,,,,,Balances,Purchases,Donations,Total,Retirements,Balance,
,,,,,,,1,2,3,4,5,6,
1, Land,,,,,,,,,,,,1
2, Land Improvements,,,,,,,,,,,,2
3, Buildings and Fixtures,,,,,,,,,,,,3
4, Building Improvements,,,,,,,,,,,,4
5, Fixed Equipment,,,,,,,,,,,,5
6, Movable Equipment,,,,,,,,,,,,6
7, TOTAL,,,,,,,,,,,,7
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
"FORM CMS-1728-94-A-7 (12-1994)  (INSTRUCTIONS FOR THIS WORKSHEET ARE PUBLISHED IN CMS PUB. 15-II, SEC. 3213)",,,,,,,,,,,,,
,,,,,,,,,,,,,
Rev. 7,,,,,,,,,,,,,32-315